高血压位居引起人类死亡的十大危险因素之首,是一种很常见的疾病,2009WHO报告指出,全球约有13%的死亡可直接归因于高血压。历史上很多伟人如列宁,斯大林,任弼时,徐悲鸿,李钟郁……他们皆死于人类健康的“头号杀手”——高血压及其并发症。逝者如斯,存者当警惕!警惕高血压给大家带来的巨大危害!1. 什么是高血压?目前国际公认的定义就是未服用抗高血压药物情况下,收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg。高血压会出现头晕、头痛、眼花、失眠等症状,很多高血压没有明显症状。没有症状不等于没有危害2. 控制血压,清晨最关键人的一天之中,血压是不断波动的。对于大多数人来说,清晨血压是全天血压的最高值。因此清晨心脑血管事件发生风险最高,同时由于往往就诊时间不在清晨时段,清晨高血压容易被忽视。只要控制好清晨血压,很大程度上就意味着全天24小时的血压都控制好了。选择长效的降压药物平稳控制清晨血压和24小时血压。3. 高血压有什么危害呢?高血压本身并不可怕,可怕的是它所带来的心、脑、肾等重要器官的损害。包括冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑梗塞、外周动脉粥样硬化、眼底动脉硬化出血、视力下降,甚至失明等等。高血压人群平均寿命较血压正常人群缩短15-20年。每10秒新增的一例心血管疾病死亡,其中50%以上与高血压有关。作为高血压患者您需要知道,高血压本身也是冠心病危险因素,同时合并其他不良因素越多,导致卒中和心梗等的心血管事件风险越高。4. 哪些人易患高血压病?常见原因包括饮食过咸、吸烟、肥胖、血脂异常、高龄、高血压早发家族史、糖尿病、慢性肾病等。高血压和高血脂就像一对姊妹病,经常同时存在。2013年全国调查的12040名血脂异常患者中,50%患有高血压。我们应当高度关注高血压加高脂血症患者,这两项又是冠心病和脑梗的罪魁祸首,应该警惕心梗和卒中风险!5. 血压如何测量:正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,这是血管解剖生理决定的。因为右上肢肱动脉来自于心脏发出的主动脉的较大分支头臂干,而左上肢肱动脉来自主动脉较小的分支左锁骨下动脉,所以右边血压自然比较高些。临床中普遍以右手血压为主。《2011中国血压测量指南》推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。健康人两上肢血压可有 5~10 mmHg 的差异,但若臂间血压差异持续 >20 mmHg 时,高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。6. 降压的最佳时期及目标值通常来讲,60岁以上老年人,血压达到150/90mmHg即应开始药物降压治疗。高血压水平≥140/90 mmHg 应主要通过生活方式的改善降压;小于60岁高血压水平≥140/90 mmHg即应开始药物降压治疗。那么,我们进行血压治疗目标值是多少?一般来说60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 低于150/90mmHg;30-59岁及30岁以下高血压患者高血压治疗目标应低于140/90mmHg;7. 降压药物如何选择?对除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者);初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶印制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。长效CCB起效缓和,药效持久,平稳降压,改善血压波动性,控制清晨高血压,对盐敏高血压疗效良好,有效预防卒中。是适合中国高血压患者的降压药。中青年高血压患者多首选ACEI或ARB类。 降压治疗的宗旨是达到并维持目标血压。如果治疗一个月仍未达目标血压,应调整方案。8. 血压服药正常了,是否需要继续服用?这个问题经常会被患者问到。首先,应该理解如果确诊原发性高血压,目前医学技术尚无法治愈;其次,尽管服药一段时间血压正常,但也是药物发挥作用的结果,并未治愈高血压,所以需要坚持服用降压药物。并不是大家通常理解的,高血压药物具有成瘾性或依赖性,吃上就停不下来的缘故。如果您能认识到,高血压危害心脑肾等重要器官,您一定能够理解为何要坚持服药。9. 高血压管理,改善生活方式、做好生活七部曲一部曲之限盐。即建议每日钠盐摄入量少于6克。同时减少味、酱油等含钠盐调味品的使用量,并且少吃咸菜、火腿、香肠等高盐食品。对于肾功能良好的高血压患者,可用低钠盐代替普通食盐。二部曲之戒烟。吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一,即使二手烟也会对心血管健康造成严重危害。所以戒烟是对自己的健康负责,也是对家人健康负责。三部曲之限酒。长期大量饮酒会导致人体血压升高,限制饮酒量可以降低高血压的发病风险。四部曲之控制体重。超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一。控制体重的最有效措施就是控制热量摄入的同时增加体力活动。五部曲之运动。高血压患者应当定期进行锻炼,例如每天进行体力活动约30分钟或者每周参加3次以上的有氧活动,比方说慢跑,骑车等。六部曲之精神愉悦。长期过度的心理反应会增加心血管疾病的发生风险。因而高血压患者应保持积极良好的心态,多参加有益身心的活动。七部曲之每日清晨服药前测量血压。患者不要忘记每天清晨6点到10点之间、服药之前测量和记录血压,测血压后服用真正长效的降压药物。本文系李妍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生活水平的提高,以及社会、工作压力的增大,高血压已经成为最普遍的心血管疾病之一。密切监测血压变化,进一步指导药物应用,是降压治疗的关键。所以越来越多的家庭,已经常备血压计。那么如何选择合适的血压计,不同血压计的优缺点是什么呢?1.水银血压计:水银(汞)血压计是所有血压计中最为准确的测量仪器,绝大多数医疗机构均采用其进行血压测量。水银血压计的历史悠久,甚至血压的计量单位也是以毫米汞柱来规定。医疗机构里的水银血压计,几乎每年甚至每半年进行质量检测,所以能保证持续稳定的测量效果。但应用水银血压计测量血压,所需步骤及注意事项略显繁琐,对于无专业医疗知识的普通群众而言,难以保证测量数据的准确性和可重复性。另外,如果操作不当,会造成水银的泄露,进而影响测量的结果。另一方面,水银为有毒重金属,极易挥发,普通群众缺乏对泄露水银应急处理常识,它可能对家庭成员造成严重危害。所以中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计,尤其是在家庭内使用。2.臂式电子血压计:目前臂式电子血压计应用比较广泛,它的优点是保存方便,操作简单,无需复杂步骤即可完成血压测量,极大满足了广大中老年患者的血压测量要求。臂式电子血压计的测量原理与水银血压计相同,采用电子传感器等替代传统听诊器,可以得到相对准确的数据,同时可以测量心率。部分高档听诊器甚至可以初步分析心律失常情况。但市面上的臂式电子血压计品牌众多,质量参差不齐。我们建议选择欧姆龙、博世、鱼跃等知名公司的产品。电子产品都有使用年限,所以电子血压计也应该进行定期校正,这也是大品牌可能提供的服务。现在也有一些能和手机APP连接的血压计,功能更为全面,而且有分析软件,使用前景广阔。3.非臂式电子血压计:主要是腕式或指尖式电子血压计,这类血压计的优点是体积更为小巧,携带方便,便于商务出差人士使用。对于血管弹性较好,没有明确动脉硬化患者,测量的数据基本可靠。但对于糖尿病、高血脂、高血压等存在严重血管硬化的患者,测量所得的数据与臂式血压计相差很大,因为这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管的血压的,换算的过程难免产生误差。所以,选择血压计的原则,就是“因人而异”。对于普通家庭,我们更推荐臂式电子血压计。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压病发病情况:生活方式,人口平均年龄增加,高血压发病增加。2012年全国15岁以上的人的高血压患病率至少是24%,全国的高血压病人有2.6个亿。每年新增加的高血压人数约一千万。凭有无症状判断有无高血压 2002年调查是30%的知晓率,70%不知道自己已经有了高血压病。在130-139mmHg,低压85-89 mmHg的人,至少半年测一次。这种人很可能进展为高血压,一定要知道你自己的血压水平。老年人血压可以高一点,尤其是收缩压:降压的目的:把高血压患者血压水平降下来,可以降低40%-50%脑卒中发生风险,降低20-30%心肌梗死发生率。收缩压与舒张压同样重要。血压高时用药,正常时不用药 高血压一但确诊,95%需终身长期用药,仅5%继发性高血压可能能根治。现在临床上没有一个人敢说能把高血压根治。血压虽高没症状就不需要治疗:血压水平还在高的情况下,肯定得需要治疗。症状只是它的伴随情况之一,但是不代表疾病的根本转变。很多病人根本没有感觉,血压很高。只要血压高就需要治疗。血压水平控制到合理范围之内了,可以适当调整药物,甚至停药来观察。凭感觉用药,头晕吃药,头不晕不吃药。例1—体检测血压220/110mmHg。脑血管病急性期的血压控制不同。家中测与医院测谁的准确:经过国际标准认证的电子血压计,不用手腕,也不用手指式血压计。上臂式电子血压计,包括水银柱的及电子的都是经过认证的。2020年以前要淘汰所有的含汞的产品,包括水银柱式血压计和水银温度计。安静状态下测。降压药用太早会导致以后用药无效 血压高了就要去治,不要等它到了不可收拾的地步再治。长期服用降压药是否会产生耐药性 耐药的可能性很小。也有药物原先降压效果很好,现在效果不好了,可以联合用药,或者换其他药物作为调整。服用降压药物会不会影响肝肾功能 不能因为有这样的可能性我们就放弃治疗,重要的是静获益。中药及保健品、非药物治疗具有降血压的作用吗 从来没有把高血压可以有辅助降压这种保健品列入指南推荐的范围,也许有一个很轻微的调节血压的作用,只能说保健用。不能作为治疗去代替降压药。高血压的人去医院复查之前停止服用降压药物,认为停药后血压测量的更真实本文系籍振国 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
降压药什么时间服用最好,早上还是晚上服?饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间,如果是长效的一天服用一次就可以了,一般情况下如果一天一次的话,应该在早上起
随着生活方式的改变、社会竞争的加剧,我国高血压发病率也与发达国家看齐了,自然人群中高血压发病率已达20%以上,并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变,因此高血压其
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
教你如何科学管理好体重 2017-11-17 医宝健康 “一胖毁所有”,肥胖不只毁了美感,它毁的还有我们的健康。肥胖最多的危害是可导致一系列严重的并发症,比如高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等,这些疾病都是人类健康的主要杀手。 防止肥胖,最重要的是管理好体重。减肥要科学合理,而不是一味的过度节食、过度运动。如何才能科学的管理好体重呢? 管住嘴,迈开腿 任何时候开始减肥都不晚。想要控制体重,一定要坚定自己的信念。减肥没有捷径可寻,必须要“管住嘴,迈开腿”。 保证均衡饮食 三餐按时吃好,注意控制碳水化合物和脂肪的摄入,在主食中添加粗粮,摄入一定量的优质蛋白质,如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等。 坚持合理运动 常见的有氧运动按照热量消耗排序可列为:田径、跳绳、骑自行车、慢跑、打篮球、打乒乓球、游泳、散步。要注意的是,对于体重过大的肥胖者,一次持续运动不要超过1小时,为了减轻膝关节负担,迈开腿也可以选坐位和卧位肢体运动。 注意饮食细节 饮食细节有助于保持健康体重,比如吃饭时每口嚼15~20下,细嚼慢咽还能帮助肠胃消化。注意进食顺序,饭前喝汤,接着吃菜,再吃饭,尽量用热量较低食物填饱肚子,就不会摄入过多高热量食物。 保证充足的睡眠 良好的睡眠是促进体重健康达标的重要保证,应学会调节心情,提升睡眠质量。
准确监测血压既是诊断高血压,也是高血压严重程度评估和高血压治疗效果评估的重要手段,但如何正确监测血压并解读所测血压值却大有讲究。 各类患者的目标血压①药物治疗启动时机:年龄≥60岁者,收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90 mmHg可启动药物降压治疗。年龄<60岁者,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,即可启动药物降压治疗。初诊者,低危可随诊3个月;中危者可随诊1个月,若血压仍增高达到以上标准,即启动药物治疗。②年龄<60岁者,降压目标值:收缩压<140mmHg 和/或舒张压<90 mmHg,糖尿病和慢性肾脏病者也可适度再降低一点③年龄≥60岁者,降压目标值:收缩压>150mmHg 和/或舒张压>90 mmHg(糖尿病和慢性肾脏病者,收缩压目标值<140mmhg)④冠心病及高龄患者应在患者耐受的情况下逐步达标,避免降得过快过猛。三种测量血压的方法1.诊室血压测量一般采用水银血压计来测量血压,是最常用的血压测量方法,也是目前高血压诊断、评估疗效的传统标准方法。血压测量要点:患者至少安静休息5分钟以上;环境舒适安静;一般取坐位;裸着上臂,袖带绑缚于上臂;袖带与心脏水平一致;测压时安静不说话;需重复测量时,应休息1分钟后再测。2.动态血压测量可了解24小时血压、血压节律,避免白大衣高血压、隐蔽性高血压。动态血压正常平均值较诊室血压低5mmHg.血压测量要点:由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计;指导患者动态血压测量方法及注意事项;设置定时测量,白天每15~30分钟一次;夜间睡眠时30~60分钟一次。充气时尽量保持安静,尤其是佩带袖带的上肢应尽量静止不动。3.家庭血压测量患者在家里测量的血压水平,可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等,协助高血压诊断及疗效评估,与诊室血压测量同样重要,家庭血压测量正常平均值较诊室血压低5mmH,所有的高血压患者都应积极进行家庭血压测量。 目前推荐国际标准认证的上臂式电子血压计,一般不推荐指式或手腕式电子血压计(肥胖者或寒冷地区不便裸露上臂测量,若无加长的袖带,可换用手腕式)。 血压测量要点:初诊血压未达标,血压不稳定的高血压患者, 推荐连续自测血压7天,仅计算后6天血压平均值,最少连续测量3天,计算后2天血压平均值。早6:00~9:00,晚18:00~21:00各测量一次;每次测量2~3遍,取平均值,如两次相差>5毫米汞柱,再测一次。血压达标且稳定的高血压患者,每周测1~2天。调整药物时或难治性高血压,可连续测2周血压。 综上所述,在高血压患者诊断和治疗中,血压评估方法不能单纯依靠诊室血压,而是应结合诊室血压、家庭血压测量、动态血压进行三维立体评估。特殊人群血压测量方法肥胖粗手臂者一般袖带中气囊应至少能包绕上臂2/3,否则测量出的血压往往呈假性升高。目前,医院水银血压计统一的气囊规格为12厘米×22厘米。对于肥胖、臂围超过42厘米的高血压患者,普通血压计比宽袖带血压计所测得的收缩压高9毫米汞柱,舒张压高7毫米汞柱,使用气囊规格为16厘米×28厘米的血压计测压较为准确,或者使用肥胖者专用上臂式电子血压计。特殊情况的血压提高不一定是高血压1、焦虑;有些病人因各种原因焦虑、失眠,一段时间内会出现血压一过性增高,并不是真正高血压病,要注意鉴别,不宜马上轻易用上抗高血压药。2、应急:有些病人在应激状态下血压会很高,如头晕、眩晕、头痛、高度紧张等。要仔细鉴别是高血压引起的头晕、眩晕、头痛呢还是头晕、眩晕、头痛引起的血压增高。后者往往平时无高血压或轻度血压增高,头晕、眩晕、头痛等症状缓解后,血压很快回复到原先水平。3、白大衣高血压:有些病人家庭血压测量正常,而一到医院诊室血压非常高,或者血压或高或低,不要轻易怀疑家庭血压测量不准,可能是白大衣高血压,应做动态血压鉴别。心律失常者、老年人对心律失常患者,特别是脉搏短促明显的房颤患者,造成假性低血压。应提高充气压力,放气速度一定要慢,多次测取均值,结果会更客观些。某些特殊的高血压患者日间及夜间自然入睡状态的24小时动态血压测量,结果一般分为三种类型:非勺型(夜间血压下降<10%)、勺型(夜间血压下降10%~20%)和过度勺型(>20%)。对帮助诊断睡眠呼吸暂停综合征及指导此类患者如何服药更有临床价值。此外,人群动态血压监测发现,有7%~10%的人日间血压正常(≤120/70毫米汞柱),而夜间血压升高(>135/85毫米汞柱),这类人群按高血压诊所测压的标准方法尚不能诊断为高血压病。但随访发现,部分会发展为日夜持续高血压,对这类人应早发现早治疗。本文系冯天元医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多确诊高血压的患者常常这样说:“我不想吃降压药,因为吃上药就不能停了”。高血压属于终身性疾病,对于多数高血压患者而言,需要长期坚持服药治疗,不能停药。但这不应成为拒绝药物治疗的理由。 无论轻重,只要血压升高就会对身体产生危害,就需要治疗。如果不愿服用药物,血压就会持续处于较高水平,心脏、脑、肾脏等重要器官就会受到危害,久而久之,就会发生冠心病、心梗、心衰、脑梗、脑出血、肾衰等严重疾病,对生命健康构成严重损害。虽然服用降压药物会增加医疗费用、也可能带来一些不良反应,但好处远远远远远远多于坏处。并且若不接受治疗,多年之后会发生严重并发症,治疗费用会更高,治疗效果会更差。所以只要发生了高血压,就一定要接受正规治疗,不要瞻前顾后。 当然少数高血压患者在接受一段时间降压药物治疗后有可能停药,这主要包括3种情况:一是继发性高血压患者(例如妊娠期高血压),当诱因去除后血压可以恢复正常;二是轻中度高血压患者经过积极纠正不健康生活方式(减轻体重、戒酒、少吃盐、身心放松等)后,血压可以恢复正常;第三种情况是我们不愿意看到的,就是发生了严重心脑血管疾病,例如很多高血压患者在发生心梗或心衰后,血压可以显著降低。若非这三种情况,高血压患者都应长期服药治疗。